Złamania przedramienia

Złamania przedramienia należą do jednych z najczęstszych urazów układu kostno-stawowego, szczególnie w populacji dzieci i osób starszych. Przedramię składa się z dwóch kości – promieniowej (radius) oraz łokciowej (ulna) – połączonych ze sobą błoną międzykostną, co zapewnia stabilność i umożliwia złożone ruchy w obrębie nadgarstka i łokcia. W zależności od mechanizmu urazu, złamaniu może ulec jedna lub obie kości.

Do złamań przedramienia dochodzi najczęściej w wyniku:

◉ upadku na wyprostowaną rękę (np. podczas jazdy na rowerze, łyżwach, deskorolce lub poślizgnięcia się na śliskiej powierzchni),
◉ urazu bezpośredniego – uderzenia w przedramię twardym przedmiotem lub wypadku komunikacyjnego,
◉ skręcenia lub zgięcia pod obciążeniem – rzadziej, ale spotykane np. w sportach kontaktowych.

Najczęściej złamaniu ulega kość promieniowa, szczególnie w jej dalszym odcinku (tzw. złamanie Collesa). To typowe uszkodzenie u osób starszych z osteoporozą, które upadają na wyprostowaną rękę. Drugą częstą lokalizacją jest złamanie trzonu kości promieniowej lub łokciowej, a u dzieci – złamania zielonej gałązki (niepełne, z zachowaną ciągłością okostnej).

Postępowanie lecznicze zależy od rodzaju złamania, jego lokalizacji, stopnia przemieszczenia odłamów oraz wieku pacjenta.

1. Leczenie zachowawcze

Stosowane przy złamaniach stabilnych, bez przemieszczenia lub po skutecznym nastawieniu odłamów.
Polega na:

◉ unieruchomieniu kończyny w opatrunku gipsowym lub ortezie na okres 4–6 tygodni (u dzieci często krócej),
◉ kontrolnych zdjęciach RTG w celu oceny zrostu kostnego,
◉ wczesnym uruchamianiu palców i barku, aby zapobiec sztywności i zanikom mięśniowym.

2. Leczenie operacyjne

Wskazane przy złamaniach niestabilnych, wieloodłamowych lub otwartych.
Zabieg polega najczęściej na:

◉ zespoleniu odłamów za pomocą płytek, śrub lub gwoździ śródszpikowych,
◉ następnie okresowym unieruchomieniu kończyny w ortezie,
◉ stopniowym wprowadzaniu ruchu zgodnie z zaleceniami ortopedy i fizjoterapeuty.

Rehabilitacja odgrywa kluczową rolę w przywróceniu pełnej funkcji kończyny górnej po zakończeniu leczenia ortopedycznego. Proces ten można podzielić na etapy:

Etap I – faza unieruchomienia (0–6 tygodni)

Cele:

◉ zapobieganie zanikom mięśniowym i ograniczeniom ruchu,
◉ utrzymanie krążenia i mobilności sąsiednich stawów.

Zalecane ćwiczenia:

◉ aktywne poruszanie palcami, barkiem i łokciem (jeśli nieobjętym opatrunkiem),
◉ izometryczne napinanie mięśni przedramienia pod gipsem,
◉ ćwiczenia oddechowe i ogólnousprawniające.

Etap II – po zdjęciu unieruchomienia

Cele:

◉ przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstka i łokcia,
◉ poprawa siły mięśniowej,
◉ reedukacja czucia głębokiego i koordynacji.

Zalecane działania:

◉ ćwiczenia bierne i czynne w pełnych zakresach ruchu (pronacja, supinacja, zgięcie, wyprost),
◉ ćwiczenia w wodzie lub z użyciem piłki, gum oporowych,
◉ terapia manualna i mobilizacje stawowe w celu poprawy elastyczności tkanek,
◉ fizykoterapia (np. laser, pole magnetyczne, krioterapia) wspomagająca proces gojenia.

Etap III – powrót do pełnej funkcji

Cele:

◉ przywrócenie siły i sprawności funkcjonalnej,
◉ przygotowanie do pracy lub sportu.

Zalecane ćwiczenia:

◉ trening siłowy z oporem,
◉ ćwiczenia propriocepcji i koordynacji,
◉ symulacja czynności dnia codziennego (np. chwytanie, przenoszenie przedmiotów).

W przypadku nieprawidłowego leczenia lub zbyt krótkiej rehabilitacji mogą wystąpić:

◉ ograniczenie ruchomości nadgarstka i łokcia,
◉ zrost w nieprawidłowym ustawieniu,
◉ zanik mięśniowy i osłabienie siły chwytu,
◉ zesztywnienie stawu promieniowo-łokciowego,
◉ zespół Sudecka (CRPS) – bolesny zespół pourazowy wymagający intensywnej fizjoterapii.

Złamania przedramienia, mimo że często spotykane, wymagają kompleksowego podejścia. Kluczową rolę, obok leczenia ortopedycznego, odgrywa fizjoterapia, której celem jest przywrócenie funkcji kończyny, zapobieganie powikłaniom i skrócenie czasu powrotu do aktywności. Odpowiednio prowadzony proces rehabilitacji umożliwia pacjentowi pełne odzyskanie sprawności i jakości życia sprzed urazu.

Umów wizytę w gabinecie Fizjoterapia Agata Klefas w Wołominie:

 Zadzwoń: 574-737-061
 Lokalizacja: Wołomin, 1 Maja 128B
 Sprawdź ofertę: Cennik
 Rezerwacja on-line: Booksy

mgr Agata Klefas Fizjoterapeuta

See Full Bio